DÉCLARATION D’INTENTION DE GRÈVE
Réf. : loi n° 2008-790 du 20 août 2008
circulaire n° 2008-111 du 26 août 2008

Je soussigné(e),

NOM :
NOM de Jeune Fille :
Prénom :

Exerçant, le jour de la grève, des fonctions d’enseignement à l’école :

• Maternelle publique :
• Elémentaire publique : .......................................................................
• Primaire publique : ………… ……………………………………………….

Commune de :
Circonscription de :

Déclare mon intention de participer à la grève du jeudi 13 janvier 2022

Fait à , le 10 janvier 2022

Signature :

A transmettre à l’IEN de votre circonscription :
• par voie postale
• par télécopie ;
• par courrier électronique ;

DATE DE LA GRÈVE DATE ULTIME DE RÉCEPTION
DE LA DÉCLARATION D’INTENTION
Lundi Jeudi minuit
Mardi Samedi minuit
Jeudi Lundi minuit
Vendredi Mardi minuit

Prévoir les délais d’acheminement en cas d’envoi par courrier.